子宮肌瘤是生育年齡的女性最常見的良性腫瘤，有多常見呢？有位前輩每次餐前禱告時除了感謝主之外，還要感謝子宮肌瘤，要是沒有肌瘤，婦產科醫師的業務量可是會大幅減少呢！由於婦產科醫師看的肌瘤太多了，小至花生米，大到用臉盆裝的都有，因此當醫師用很淡定的語氣告知您有肌瘤時，請不要太驚慌，因為肌瘤通常不會對身體造成立即的危害，在它長大到可以被檢查出來時，早已在你體內存在一段時間囉！
為什麼會長肌瘤
這個問題的答案目前仍然無法完全理解，推測是由於子宮內平滑肌細胞增生導致，且肌瘤的生長與雌激素及黃體素密切相關，因此在月經來潮前的女孩身上極少發現肌瘤，生育年齡女性約1/4的人有肌瘤，40歲以上的發生率上升至30-40%，在進入更年期後肌瘤則逐漸萎縮。研究也指出，肌瘤的發生與基因相關，詢問肌瘤患者，常常媽媽或阿姨也有肌瘤病史，長多顆肌瘤的人通常即使手術切除，也容易再長新的肌瘤。肌瘤的發生率在不同種族間也有差異，黑人女性是最容易長肌瘤的，亞洲女性的發生率最低，約13%。
肌瘤會引發什麼症狀？
肌瘤最常見的症狀就是沒有症狀，患者常常是在健康檢查，或因其他症狀接受了婦科超音波檢查，因而意外發現肌瘤，這些無症狀的婦女通常不需任何治療，只要定期追踪肌瘤大小形態即可。真正會引發症狀的肌瘤，則會因肌瘤所長的位置與大小，而產生不同症狀，子宮肌肉層就像房間的牆壁，肌瘤長在牆壁中的稱為「肌層中肌瘤」，由牆壁往外發展的稱為「漿膜下肌瘤」，往房間內長的稱為「黏膜下肌瘤」。
「肌層中肌瘤」可能會影響子宮收縮，導致月經時大量出血、貧血，或月經延長超過7天。「漿膜下肌瘤」可以往外長得很大，可能壓迫週遭器官，如壓迫膀胱，引起頻尿、解尿困難，壓迫直腸，引起便秘，也有不少患者是在SPA時按摩師壓到腹部硬塊，因而發現的。往子宮腔內長的「黏膜下肌瘤」通常小小顆就可以引發症狀，表現為非月經時出血，月經量多，或月經後持續點狀出血。
少數患者可能會有不易懷孕的情況，然而造成不孕的因素非常多，有肌瘤的情況下自然懷孕的人也很多，因此不會把肌瘤當作造成不孕的首要原因，唯有在排除其他造成不孕的原因後仍無法受孕，才會考慮切除肌瘤來治療不孕。
肌瘤是良性還惡性？
肌瘤是良性的，但有一個外型長得跟肌瘤很像的惡性腫瘤–「惡性肉瘤」，在手術前非常難與良性的肌瘤區分，據統計在所有因爲肌瘤而切除的子宮中，約有千分之二後來發現是惡性肉瘤，惡性肉瘤最大的特徵是長大的速度快，因此有肌瘤的婦女務必要定期追蹤肌瘤大小，如果肌瘤長大速度太快，或在停經後仍持續長大，醫師可能會因此建議您接受手術治療。
治療方式
肌瘤的治療方式有許多選項，這表示沒有任何一種治療是適合所有人的，會根據患者的症狀、年齡、對生育的規劃、肌瘤的位置選擇不同的療法，因此不要因為親戚朋友、隔壁鄰居的治療跟你不同而感到狐疑。
藥物治療
針對肌瘤造成的經血量過多、經痛，可以使用口服避孕藥、蜜蕊娜(Mirena)緩解症狀。蜜蕊娜，是一種子宮內投藥系統，置放於子宮內慢慢釋放黃體素，使子宮內膜萎縮，達到減少經血量的效果， 一個可以使用5年，置入體內的前幾個月可能會有點狀出血的情形，一段時間後月經間隔會拉長，血量也會變少。
柳菩林(Leuplin)是一種荷爾蒙抑制劑，一個月注射一次，長效型的三個月一次，注射後會讓卵巢暫時休息，身體進入類似停經的狀態，肌瘤失去荷爾蒙的刺激因而縮小，但可能會產生熱潮紅、盜汗等更年期症狀，一次療程約3-6個月，不宜使用太久，停藥後月經恢復肌瘤可能再長大，因此多用在開刀前減少肌瘤體積， 或在術後使用，延緩肌瘤再生速度。
恩惜膜(Esyma)是口服的黃體素受體拮抗劑，可使肌瘤縮小、減少經血量，但可能不規則出血。需每天服藥，一次療程最長為期三個月，因為是新藥仍未有長期的安全性資料，目前建議最多使用2個療程，在2個療程間至少需間隔2次月經。
手術切除
常見的手術治療可分為切除子宮跟切除肌瘤兩大類，若已無生育需求的女性可選擇切除子宮，好處是肌瘤不會再復發，尤其是長多顆肌瘤又無生育需求的患者，如果選擇切除肌瘤保留子宮，流血量及手術時間往往比切除子宮來得多。手術可選擇傳統開腹手術、 微創的腹腔鏡手術、達文西手臂手術，往子宮腔內長的黏膜下肌瘤可以使用子宮鏡手術。手術的好處是，肌瘤切下來之後經過病理切片，才能確定是良性的肌瘤或是惡性肉瘤，因肌瘤引發的症狀也可以立即改善。
海扶刀(HIFU, High-intensity focused ultrasound)，是以高強聚焦超音波瞄準肌瘤， 使病灶局部產生高溫，讓組織壞死造成肌瘤萎縮，肚皮上沒有傷口，是種新的非侵入治療。
如前所述， 沒有一種治療是適合所有人的，但是歡迎跟醫師討論你的需求、以及你希望的處置，量身訂做最適合的治療計劃。
杏蘊婦產科 